Au Portugal, on estime qu’il y a chaque année 1160 décès causés par des bactéries résistantes et la Direction générale de la santé (DGS) met en garde sur l’importance de n’utiliser les antibiotiques qu’en cas de besoin, afin qu’ils ne deviennent pas inefficaces.
Artur Paiva, directeur du programme de prévention et de contrôle des infections et de la résistance aux antimicrobiens (PPCIRA), mis en place en 2013, sous la responsabilité de la DGS, explique à Lusa que le principal facteur de résistance des bactéries est l’exposition aux antibiotiques, car elles parviennent à établir des mécanismes d’adaptation et à enregistrer des mutations. D’où l’importance d’un usage responsable de ces médicaments, afin qu’il n’y ait aucun risque de recul dans la prise en charge médicale.
« Ce scénario d’antibiotiques étant une ressource rare en voie d’extinction est une prise de conscience très importante et nous devons éviter l’utilisation inutile d’antibiotiques », a-t-il souligné.
Le responsable du PPCIRA a mis en évidence les effets néfastes individuels de la surconsommation d’antibiotiques, mais aussi les effets collectifs, écologiques, qui rendent les bactéries plus résistantes et créent le « risque que les antibiotiques perdent leur efficacité pour les générations futures ».
« Si rien n’est fait à l’échelle mondiale, en 2050, nous aurons les infections comme première cause de décès », a déclaré le spécialiste en médecine interne, qui évoque les années 30 du siècle dernier, lorsque ces médicaments n’existaient pas et que les infections étaient la deuxième cause de décès, étant maintenant la huitième ou la neuvième dans cette classement.
En 2011, le Portugal avait les taux les plus élevés d’infections hospitalières et aussi les taux les plus élevés de patients hospitalisés prenant des antibiotiques. Avec la création du PPCIRA, ces chiffres ont « considérablement diminué » grâce à « des stratégies éducatives, la production de normes et même certaines stratégies de changement de comportement, notamment des programmes pour soutenir la bonne prescription d’antibiotiques dans les hôpitaux et l’amélioration des stratégies de prévention de la transmission ».
« Nous avons eu une trajectoire positive. Bien que le taux d’infections hospitalières soit encore élevé, nous avons une nette réduction », a déclaré Artur Paiva.
Le directeur du PPCIRA a estimé que la sensibilisation aux méfaits du mésusage des antibiotiques est une responsabilité non seulement des médecins prescripteurs, mais aussi des citoyens, qui doivent « connaître les règles de base ».
En plus d’être conscients qu’ils ne peuvent être pris que sur ordonnance et que l’automédication est une erreur, les citoyens doivent également être conscients qu’ils ne doivent pas garder d’antibiotiques à la maison. Les restes doivent être livrés à la pharmacie et non jetés dans les toilettes ou dans les ordures ménagères, « car ils seront jetés dans l’environnement et produiront un effet de résistance », a souligné Artur Paiva.
Si en 2011 le Portugal était l’un des pays qui consommait le plus de médicaments pour la santé humaine, il est actuellement en dessous de la moyenne européenne en matière de consommation d’antibiotiques et, « de ce fait, la résistance de nombreuses bactéries diminue », a souligné le directeur de la programme de prévention.
Les infections les plus fréquentes, explique Artur Paiva, sont associées à des dispositifs qui traversent des zones généralement contenant des bactéries vers des zones sans bactéries. Dans ces cas, « le risque d’infection augmente beaucoup », comme avec les cathéters, avec passage de l’urètre à la vessie, avec les patients ventilés, avec le passage du matériel de la bouche au poumon, ce qui augmente le risque de pneumonie, ou des infections liées à la chirurgie, avec la coupure de la peau qui expose des tissus normalement protégés.
« Les infections urinaires associées aux cathéters, les pneumonies nosocomiales et les infections du site opératoire sont les trois plus fréquentes », a indiqué le spécialiste en médecine interne, qui a mentionné qu’il s’agit d’infections dont le nombre s’est amélioré, tandis que d’autres sont associées à des interventions chirurgicales. côlon, « sont stabilisés ».
« Alors que nous partons d’une position de prévalence élevée, nous voulons continuer sur cette voie d’amélioration supplémentaire. »
Si l’étude réalisée en 2018 par l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) pointait 1160 décès par an au Portugal dus à des bactéries résistantes à divers antibiotiques, on estime qu’en Europe, « une sur cinq de ces infections nosocomiales est causée par des bactéries résistantes ».
« Il y a une évolution très positive de la bonne prescription et il y a aussi une évolution positive de la sensibilisation des citoyens aux risques d’une mauvaise prise d’antibiotiques. Quand il est nécessaire de prendre des antibiotiques, il faut les prescrire pendant le minimum de temps nécessaire, mais ne jamais les prescrire quand ce n’est pas nécessaire », a ajouté Artur Paiva.
Ce jeudi marque la Journée internationale des antibiotiques et la DGS signe avec la Fondation Calouste Gulbenkian (FCG) un protocole d’accord visant à lutter contre les infections hospitalières et réduire l’usage excessif d’antibiotiques.
Le partenariat vise à mettre en œuvre, à travers le PPCIRA, dans 12 unités du Service national de santé (SNS), au cours des trois prochaines années, le projet STOP Infection à l’hôpital 2.0, qui vise à répliquer un projet similaire promu entre 2015 et 2018, réduisant les infections plus de 50 % dans 12 institutions hospitalières nationales. Selon Artur Paiva, l’une des actions prévues dans le mémorandum est « l’extension de Stop Infection in Hospitals à davantage d’hôpitaux du pays ».
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